Logo Unhas

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Hasanuddin
submission

Formulir Uji Non Klinis

  1. BIODATA PENELITI UTAMA
  2. DOKUMEN CHECK LIST PROTOKOL UJI KLINIS
  3. FORMULIR PENGAJUAN ETIK UNTUK UJI KLINIS
  4. FORMULIR PERSETUJUAN PEMBIMBING
  5. LEMBAR INFORMASI
  6. PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) UNTUK ORANG DEWASA
  7. PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) UNTUK ORANG TUA (SUBJEK ANAK)
  8. PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) UNTUK SUBJEK ANAK (ASSENT)
  9. PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) UNTUK SUBJEK VULNERABLE
  10. RINGKASAN PROPOSAL
  11. SUSUNAN TIM PENELITI DAN KEAHLIAN

PROSEDUR PENGAJUAN ETIK PENELITIAN KESEHATAN FKG-RSGMP UNHAS

 

Persyaratan dokumen/berkas pengajuan etik penelitian sebagai berikut:

  1. Dokumen check list (Sesuai jenis penelitian)
  2. Surat pengantar/rekomendasi dari institusi
  3. Formulir pengajuan etik penelitian (Sesuai jenis penelitian)
  4. Proposal asli yang telah disetujui pembimbing
  5. Ringkasan proposal
  6. Lampiran (Sesuai jenis penelitian)
  7. Sertifikat pelatihan etik
  8. Lembar bukti pembayaran

 

Metode pembayaran etik penelitian dengan transfer ke Rekening Bank BSI 7290113053 a.n KOMISI ETIK PENELITIAN KESEHATAN FKG UNHAS dengan rincian sebagai berikut:

  • D4/S1                                    = Rp.200.000,-
  • S2/PPDGS                             = Rp.300.000,-
  • S3/DPJP                                = Rp.500.000,-
  • Non UNHAS S1                   = Rp.500.000,-
  • Non UNHAS Postgraduate   = Rp.1.000.000,-
  • Penelitian Kerjasama (Minimal Hibah Universitas) = Rp. 1.500.000,-

 

Prosedur pengumpulan dokumen/berkas:

  1. Mengumpulkan 1 (satu) rangkap dokumen/berkas fisik ke Sekertariat KEPK FKG-RSGMP UNHAS (Ruang KEPK, Lantai 1 Gedung FKG UNHAS) dengan ketentuan warna map yakni:
  • S1                        = Map Hijau Kancing
  • S2/PPDGS           = Map Kuning Kancing
  • S3                        = Map Putih Kancing
  • Dosen/DPJP        = Map Merah Kancing
  • Non-FKG UH     = Map Biru Kancing
  • Mengirimkan 1 (satu) rangkap dokumen/berkas dalam bentuk soft file ke email etik.fkg@unhas.ac.id dengan subjek email (Permohonan Pengajuan Etik Penelitian_Nama Peneliti_Jenjang, Ex.: Permohonan Pengajuan Etik Penelitian_Si A_S1)

 

Pengajuan etik penelitian akan diproses lebih lanjut jika Dokumen/berkas fisik dan soft file telah dinyatakan lengkap.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

 

Hormat kami,

KEPK FKG-RSGMP UNHAS